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藥用甘露醇在使用中易出現(xiàn)的誤區(qū)

  • 發(fā)布日期:2022-06-16      瀏覽次數(shù):1040
    •    藥用甘露醇是一種很好的利尿劑,可以降低顱內(nèi)壓、眼壓、補(bǔ)腎藥、脫水劑、糖替代品、片劑輔料、固體和液體稀釋劑。在臨床搶救中得到廣泛應(yīng)用,尤其是在腦疾病的搶救中,具有降壓速度快、降壓藥物療效確切的特點(diǎn)。藥用甘露醇的使用誤區(qū)如下:
        
        1.不了解顱內(nèi)壓,甘露醇用量過(guò)大
        
        甘露醇應(yīng)用最好在顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下,調(diào)整用藥。
        
        臨床上多將顱內(nèi)壓大于2.7kpa,作為需要進(jìn)行顱內(nèi)降壓治療的界值。提出控制顱內(nèi)高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時(shí),也應(yīng)防止醫(yī)源性過(guò)度降顱壓而引起不良后果。
        
        2.甘露醇用時(shí)過(guò)長(zhǎng)
        
        甘露醇用量過(guò)大、用時(shí)過(guò)長(zhǎng),可使腎小管變性及堵塞,以致出現(xiàn)少尿或氮質(zhì)血癥;實(shí)驗(yàn)證明靜脈注射甘露醇96小時(shí)內(nèi)即可見(jiàn)到腎臟損害,大量快速靜脈點(diǎn)滴時(shí),可造成滲透性腎?。ㄓ址Q甘露醇腎病);甘露醇還可進(jìn)入血腦屏障破壞區(qū),加重局部腦水腫;大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用或血漿滲透壓超過(guò)320mmol/L時(shí),可引起電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。
        
        3.甘露醇靜脈點(diǎn)滴越快越好
        
        甘露醇的輸入速度以10ml/min~15ml/min為宜,根據(jù)個(gè)體情況,適量調(diào)整。甘露醇輸入速度過(guò)快,短時(shí)間內(nèi)血容量劇增,引起一過(guò)性血壓升高,以致頭痛、視力模糊,同時(shí)腎血管收縮,腎小球?yàn)V過(guò)率下降而致急性腎功能損害。
        
        4.甘露醇不升高血糖
        
        甘露醇是一種結(jié)晶糖醇,甜度相當(dāng)于蔗糖的57%~72%,易溶于水,水溶液呈堿性,在空氣中不氧化,在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān),不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑,臨床應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致血糖增高,且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑。
        
        

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